醫(yī)生和患者最關(guān)心的是腫瘤治療的效果,病人和家屬常常詢問腫瘤能不能治愈。提出這個(gè)問題的原因,是由于在人們的腦海里還始終存在著「得了癌癥就等于被宣判死刑」的錯(cuò)誤觀念所致。那么腫瘤怎樣才算治愈呢?
腫瘤治愈的確切含義是指機(jī)體內(nèi)所有的腫瘤細(xì)胞都被殺死或消除,包括局部的、周圍淋巴結(jié)中的,以及已經(jīng)轉(zhuǎn)移到其他組織器官的腫瘤細(xì)胞,同時(shí)有與未患腫瘤的人相同的預(yù)期壽命。對于那些局部較小的早期癌癥,特別是原位癌,如乳腺、消化道、子宮頸和皮膚的原位癌,是可以治愈的,也就是說能夠完全治療好了。目前能夠徹底治愈的腫瘤還有霍奇金病、伯基特淋巴瘤、絨毛膜上皮癌、惡性葡萄胎、腎母細(xì)胞瘤、睪丸精原細(xì)胞瘤、急性淋巴細(xì)胞性白血病等。但對于中晚期惡性腫瘤真正做到治愈是非常困難的。目前對于惡性腫瘤的治愈尚無確切的標(biāo)準(zhǔn)。許多惡性腫瘤表面上看是治愈了,但體內(nèi)仍然殘留有散在的腫瘤細(xì)胞。這些瘤細(xì)胞往往不易被檢測出來,它們也許會很快生長,也可能潛伏很長一段時(shí)間,甚至在 20~30 年之后再出現(xiàn)復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移。這種情況下如何評估腫瘤的治療效果呢?
比較常用的指標(biāo)是 5 年生存率。5 年生存率系指某種腫瘤的患者經(jīng)過各種綜合治療后,生存 5 年以上的比例。用 5 年生存率表達(dá)有其一定的科學(xué)性。某種腫瘤經(jīng)過治療后,有一部分可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā),其中的一部分人可能因腫瘤進(jìn)入晚期而去世。癌癥手術(shù)后的 1~2 年,是復(fù)發(fā)的高峰期;3 年以后,復(fù)發(fā)率、轉(zhuǎn)移率就明顯下降;5 年以后,復(fù)發(fā)率、轉(zhuǎn)移率進(jìn)一步降低。因此,治療后生存 5 年以上的病人,如無復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,我們就可以認(rèn)為是“臨床治愈”了。
現(xiàn)在腫瘤治療水平在不斷的提高,大量的臨床治療結(jié)果告訴我們不必“談癌色變”,惡性腫瘤是可以防、可以治的慢性病。只要做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷,采取積極的綜合治療,大部分腫瘤都是可能治愈的。