大家下午好！我是深圳醫(yī)諾公司創(chuàng)始人李強(qiáng)。我分享的主題是“以醫(yī)療數(shù)據(jù)為紐帶，為腫瘤產(chǎn)業(yè)提供縱深服務(wù)”。
醫(yī)療數(shù)據(jù)形成閉環(huán)才會(huì)有巨大的效益
在醫(yī)療領(lǐng)域，我們一直都在強(qiáng)調(diào)醫(yī)療是循證科學(xué)。也就是說(shuō)，它必須依賴(lài)于醫(yī)療數(shù)據(jù)。但事實(shí)上，醫(yī)療數(shù)據(jù)采集比較困難，很多醫(yī)療數(shù)據(jù)本身其實(shí)并不完整。而作為循證醫(yī)學(xué)，只有把數(shù)據(jù)收集完整才能產(chǎn)生巨大效益。
醫(yī)療數(shù)據(jù)可以泛指大健康數(shù)據(jù)，也可以只限于專(zhuān)業(yè)的臨床數(shù)據(jù)，其中較難以獲取的是臨床數(shù)據(jù)。那么，要完成這些數(shù)據(jù)的獲取，并發(fā)揮它們最大的價(jià)值，實(shí)際上還需要實(shí)現(xiàn)不同層面數(shù)據(jù)的整合。
我認(rèn)為整個(gè)醫(yī)療數(shù)據(jù)可以按其專(zhuān)業(yè)性以及獲取的難度分成四個(gè)層面。首先是在互聯(lián)網(wǎng)上就可以搜到的各種醫(yī)療信息。包括各種醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)、論文等，這種是互聯(lián)網(wǎng)層面的醫(yī)療數(shù)據(jù)，它只能提供簡(jiǎn)單的醫(yī)學(xué)研究參考作用，沒(méi)有涉及到醫(yī)療的本質(zhì)。
第二個(gè)層面的醫(yī)療數(shù)據(jù)則是基于醫(yī)院的信息數(shù)據(jù)，比如醫(yī)院的門(mén)診數(shù)據(jù)，醫(yī)院基本的醫(yī)療信息公布，醫(yī)療的專(zhuān)家等等，這是醫(yī)院層面的醫(yī)療數(shù)據(jù)，包括一些簡(jiǎn)單的檢驗(yàn)檢查數(shù)據(jù)。
再往下沉就涉及到臨床數(shù)據(jù)，這個(gè)層級(jí)的醫(yī)療數(shù)據(jù)非常專(zhuān)業(yè)，涉及到很多病種，或者是很多科室，它的臨床路徑、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、體系、流程等等。這就需要對(duì)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)和縱深的科室、病種有多年的專(zhuān)業(yè)化沉淀。
最深層的醫(yī)療數(shù)據(jù)是什么？我認(rèn)為一定是來(lái)自于設(shè)備層。大家都有就醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)，我們?nèi)メt(yī)院看病，醫(yī)生見(jiàn)到你之后不能馬上給你開(kāi)處方，肯定是先了解你的情況之后給你開(kāi)一個(gè)檢查檢驗(yàn)單子，檢查完了數(shù)據(jù)反饋到醫(yī)生，醫(yī)生再給你開(kāi)處方，你才能往下走。等過(guò)一段時(shí)間，醫(yī)生給你做進(jìn)一步治療方案的時(shí)候，還是要看你的檢查數(shù)據(jù)。也就是說(shuō)，在整個(gè)醫(yī)療數(shù)據(jù)里面最深層次的一定是來(lái)自于設(shè)備層面的數(shù)據(jù)，而在設(shè)備層面的數(shù)據(jù)里面最深層次一定來(lái)自于治療數(shù)據(jù)，尤其是腫瘤放療，治療設(shè)備上的數(shù)據(jù)是最基礎(chǔ)最深層的數(shù)據(jù)，也是價(jià)值最高的醫(yī)療數(shù)據(jù)。
醫(yī)諾在腫瘤這個(gè)垂直細(xì)分領(lǐng)域做了十幾年，這個(gè)領(lǐng)域?qū)︶t(yī)療數(shù)據(jù)整合的需求更加強(qiáng)烈。究其原因，首先是因?yàn)槟[瘤治療比較復(fù)雜，數(shù)據(jù)都是分散存儲(chǔ)，有整合存儲(chǔ)的需求。第二，腫瘤治療往往需要各種不同的治療方案，針對(duì)不同治療方案的優(yōu)化選擇和分析，需要數(shù)據(jù)的整合。同時(shí)，腫瘤準(zhǔn)確診斷以及合理治療對(duì)個(gè)體醫(yī)院醫(yī)療能力提出更高的要求，所以多醫(yī)院間信息和經(jīng)驗(yàn)的分享也非常重要，并且隨著信息化技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)患雙方需要更加多元化的交流方式。另外，腫瘤在國(guó)內(nèi)呈高發(fā)態(tài)勢(shì)，在信息化的浪潮下，很多第三方機(jī)構(gòu)和人員對(duì)腫瘤醫(yī)療信息的需求在未來(lái)將呈現(xiàn)爆發(fā)式的增長(zhǎng)。我認(rèn)為這些是腫瘤醫(yī)療對(duì)數(shù)據(jù)整合需求更加強(qiáng)烈的原因。
醫(yī)諾的腫瘤醫(yī)療數(shù)據(jù)閉環(huán)是如何打造的？
醫(yī)諾在這方面做了什么工作？十多年來(lái)，我們一直扎根在腫瘤這個(gè)垂直細(xì)分領(lǐng)域。第一件事是花了很多年時(shí)間在設(shè)備層面上，把各種腫瘤治療設(shè)備的數(shù)據(jù)接口打通，比如加速器、伽瑪?shù)丁⑸洳ǖ兑约捌渌嚓P(guān)的設(shè)備等等，我們利用接口技術(shù)把數(shù)據(jù)打通，連接到我們的平臺(tái)之上。
第二步在臨床層面，在腫瘤臨床層面我們做了很多的臨床應(yīng)用，有放療的記錄和驗(yàn)證，放療的影像處理、靶區(qū)勾畫(huà)，計(jì)劃驗(yàn)證以及病案管理等。我們是以放療切入，所以做了很多放療的科室管理，在這個(gè)基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)了臨床層面數(shù)據(jù)的打通。做完了這一步之后，我們又和醫(yī)院本身的各類(lèi)系統(tǒng)，比如HIS、EMR進(jìn)行連接，這樣我們就可以把一個(gè)腫瘤患者從他進(jìn)醫(yī)院到他出醫(yī)院各個(gè)流程環(huán)節(jié)中產(chǎn)生的醫(yī)療數(shù)據(jù)全部整合。
在這里我需要解釋一下，腫瘤治療有多種方式，主要有手術(shù)、化療與放療三大手段，我們?yōu)槭裁匆性诜暖燁I(lǐng)域做文章呢？這是因?yàn)?，醫(yī)院一般沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的腫瘤科，病人得了腫瘤，醫(yī)院會(huì)根據(jù)腫瘤發(fā)病的部位把病人分流到不同科室，如肺癌病人會(huì)到呼吸內(nèi)科，胃癌患者會(huì)到消化內(nèi)科，腦癌患者會(huì)去神經(jīng)內(nèi)科，而各大科室的患者并不僅僅只有腫瘤患者，比如呼吸內(nèi)科也會(huì)有肺炎，肺氣腫等其他病患，這就給腫瘤臨床數(shù)據(jù)的收集帶來(lái)了極大的不便。但唯有放療科，收治的基本都是腫瘤患者，而放療出于治療要求，也需要把病人在放療科外的其他治療診斷過(guò)程中的信息匯總，因此放療是腫瘤數(shù)據(jù)匯總最合適的切入點(diǎn)。
以這些數(shù)據(jù)沉淀為基礎(chǔ)，我們開(kāi)發(fā)了針對(duì)醫(yī)生與患者應(yīng)用的移動(dòng)應(yīng)用產(chǎn)品——腫瘤好醫(yī)生，以及服務(wù)于中心醫(yī)院與二級(jí)醫(yī)院的遠(yuǎn)程技術(shù)協(xié)作平臺(tái)。我在下邊會(huì)逐步給大家進(jìn)一步介紹。
首先，上圖是我們整合加速器的一個(gè)接口界面，可以直接將治療設(shè)備上的數(shù)據(jù)整合到我們的平臺(tái)之上，不僅可以讀取，也可以將數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)回傳。
這個(gè)是我們整合放療計(jì)劃數(shù)據(jù)的界面，可以匯總，并直接追蹤計(jì)劃執(zhí)行情況。
這個(gè)是基于臨床上的數(shù)據(jù)，我們放到平臺(tái)之上進(jìn)行結(jié)構(gòu)化的處理。
同時(shí)我們進(jìn)一步與醫(yī)院層面的電子病歷、檢查檢驗(yàn)報(bào)告、各類(lèi)影像數(shù)據(jù)進(jìn)行連接整合。
最終我們做到的是這一步。大家可以看一下在這個(gè)頁(yè)面上，腫瘤患者的一般情況、檢查記錄以及全部的手術(shù)記錄、化療記錄、放療記錄，以及藥物治療、其他治療、不良事件等等都匯總在我們的平臺(tái)上，最終實(shí)現(xiàn)了患者在院數(shù)據(jù)的全流程閉環(huán)。
這是我們PC客戶(hù)端的集成界面，這是一個(gè)主任的工作站。在這個(gè)工作站上，基本上科室所有患者的流程狀態(tài)，以及每個(gè)人產(chǎn)生的所有病案以及和費(fèi)用信息、單據(jù)信息、相關(guān)附件都集成在這個(gè)界面里。還包括所有的治療流程環(huán)節(jié)、質(zhì)控、科研隨訪還有科室統(tǒng)計(jì)管理等都集成在這個(gè)統(tǒng)一的平臺(tái)上。
建立了這個(gè)基于臨床的數(shù)據(jù)平臺(tái)后，我們又開(kāi)發(fā)了移動(dòng)應(yīng)用，我們的這款移動(dòng)應(yīng)用產(chǎn)品叫“腫瘤好醫(yī)生”，可以把這些數(shù)據(jù)有選擇的搬到移動(dòng)端，首先我們開(kāi)發(fā)的是醫(yī)生端的應(yīng)用。上午有朋友講現(xiàn)在很多做移動(dòng)醫(yī)療的都說(shuō)自己有很多醫(yī)生，那么平臺(tái)和醫(yī)生是什么關(guān)系呢？實(shí)際上是一種弱關(guān)系，醫(yī)生只是以某種虛擬形式存在于平臺(tái)上，卻很少使用這些移動(dòng)應(yīng)用。所以只有弱關(guān)系是缺乏價(jià)值的，未來(lái)移動(dòng)醫(yī)療的發(fā)展的方向一定離不開(kāi)醫(yī)生，而且要與醫(yī)生建立強(qiáng)關(guān)系，怎么樣做到？只有一個(gè)方法，要和他的臨床應(yīng)用真正緊密的結(jié)合在一起。
醫(yī)諾是如何建立與醫(yī)生的強(qiáng)關(guān)系呢？首先是基于腫瘤臨床數(shù)據(jù)平臺(tái)，開(kāi)發(fā)各類(lèi)基于臨床的各類(lèi)功能應(yīng)用，如病案管理、流程管理、任務(wù)分配甚至更深一步到靶區(qū)勾畫(huà)，計(jì)劃驗(yàn)證等，讓醫(yī)生真正用到我們的系統(tǒng)，然后再把這些數(shù)據(jù)與功能結(jié)合醫(yī)生需求覆蓋到移動(dòng)端，讓醫(yī)生在手機(jī)端可以更方便的工作，比如患者管理，他可以看到他自己所有的病人，可以看到所有科研組的病人，包含各類(lèi)他需要的臨床信息，全部都可以看到。
（為保護(hù)用戶(hù)權(quán)益，信息已做脫敏處理）
另外醫(yī)生通過(guò)手機(jī)端可以看到當(dāng)天工作任務(wù)，這和PC端系統(tǒng)是對(duì)接的。這個(gè)醫(yī)生在手機(jī)上都可以看到今天有什么工作，有多少的預(yù)約，有多少計(jì)劃設(shè)計(jì)等等，這些都和治療疾病相關(guān)的。通過(guò)這個(gè)系統(tǒng)還可以直接找到對(duì)應(yīng)的患者，可以看到患者的治療管理信息以及醫(yī)囑信息，放化療副反應(yīng)、檢查報(bào)告等等。
我們做了醫(yī)生端之后也開(kāi)發(fā)了面向患者端的應(yīng)用，患者端的移動(dòng)應(yīng)用也是基于臨床的數(shù)據(jù)，患者在入院的時(shí)候可以自動(dòng)和我們的系統(tǒng)綁定。綁定之后，患者可以隨時(shí)了解自己的治療狀態(tài)與治療安排，他知道在治療狀態(tài)下面有什么需要注意的，應(yīng)該如何配合治療等。
比如患者可以清楚地知道在整個(gè)治療過(guò)程中自己處于計(jì)劃階段，醫(yī)生會(huì)給我做什么、我要等多久，需要注意什么，他可以查到需要了解的東西。比如患者要了解有什么知情同意書(shū)，以及費(fèi)用清單和檢驗(yàn)報(bào)告，同樣可以在手機(jī)上查到。如果醫(yī)生也開(kāi)了檢驗(yàn)報(bào)告，在手機(jī)端他也可以查到。另外，在移動(dòng)端同樣也可以查費(fèi)用清單，每天產(chǎn)生了哪些醫(yī)療費(fèi)用，這些費(fèi)用是怎么產(chǎn)生的，而且他也可以通過(guò)平臺(tái)和他的醫(yī)生進(jìn)行溝通，我認(rèn)為這對(duì)患者來(lái)講非常有價(jià)值。
在這種情況下，患者在使用移動(dòng)APP的時(shí)候就可以得到他真正想要的和治療相關(guān)的信息。我們?cè)谶@個(gè)領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)了和患者的緊密綁定，而且真正實(shí)現(xiàn)了深入臨床，只有真正地深入到臨床，才能真正的和患者產(chǎn)生密切的聯(lián)系。
當(dāng)我們?cè)谝苿?dòng)沉淀了數(shù)據(jù)，同時(shí)與醫(yī)、患建立了緊密的聯(lián)系后，可以對(duì)應(yīng)的引入很多第三方服務(wù)，和別人不同的是，我們不是隔靴搔癢提供這些服務(wù)，而是對(duì)應(yīng)患者的治療階段以及在治療過(guò)程中患者的情況，比如放療副反應(yīng)、化療副反應(yīng)，比如患者處在治療階段的時(shí)候，有沒(méi)有放射性皮炎等相關(guān)臨床癥狀，針對(duì)這些情況我們會(huì)智能的推送相關(guān)緩解放射性皮炎的第三方服務(wù)。還比如患者需要靶向藥物治療，我們可以結(jié)合患者的治療數(shù)據(jù)與相關(guān)第三方基因測(cè)序進(jìn)行服務(wù)鏈接，這樣就很容易結(jié)合醫(yī)療數(shù)據(jù)給患者提供一些高附加值的醫(yī)療服務(wù)，這也是數(shù)據(jù)背后價(jià)值的體現(xiàn)。
更重要的是，我們利用患者在治療期間通過(guò)這種方式注冊(cè)到腫瘤好醫(yī)生之后，在出院之后可以仍然可以在這個(gè)平臺(tái)上應(yīng)用。為什么？因?yàn)樗臄?shù)據(jù)沉淀在上面，醫(yī)生在上面。所以我們可以實(shí)現(xiàn)線(xiàn)上問(wèn)診和線(xiàn)下診斷治療的無(wú)縫對(duì)接，我們可以有序地引導(dǎo)患者的院外醫(yī)療行為。另外，我們可以打造院外的腫瘤醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)，優(yōu)化市場(chǎng)需求和供給。
因?yàn)槲覀円呀?jīng)打通了患者在住院期間產(chǎn)生的醫(yī)療數(shù)據(jù)，利用移動(dòng)平臺(tái)同樣可以把患者出院之后的醫(yī)療數(shù)據(jù)繼續(xù)沉淀在移動(dòng)平臺(tái)上，這樣可以實(shí)現(xiàn)患者全流程、全生命周期的數(shù)據(jù)整合，建立有效完整的腫瘤醫(yī)療病案庫(kù)和數(shù)據(jù)庫(kù)。相當(dāng)于利用我們PC端的系統(tǒng)整合了患者在住院期間的數(shù)據(jù)，利用移動(dòng)平臺(tái)整合患者出院之后的數(shù)據(jù)，這樣就形成了數(shù)據(jù)閉環(huán)。
最終我們的移動(dòng)醫(yī)療邏輯是什么？我們依托醫(yī)院，在單體醫(yī)院腫瘤信息化建設(shè)布局的基礎(chǔ)上，將移動(dòng)應(yīng)用與院內(nèi)的臨床醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行綁定，建立基于醫(yī)院的患者入口、醫(yī)生入口和醫(yī)患交互平臺(tái)。實(shí)際上我們可以看到，我們首先是基于醫(yī)院的信息化應(yīng)用，醫(yī)院有患者資源、醫(yī)生資源以及醫(yī)療數(shù)據(jù)資源，通過(guò)在醫(yī)院的應(yīng)用向移動(dòng)端轉(zhuǎn)移覆蓋，實(shí)現(xiàn)從院內(nèi)服務(wù)向院外服務(wù)拓展，從治療向康復(fù)延伸，完善了醫(yī)療數(shù)據(jù)，最終建立了由醫(yī)院和廣大第三方服務(wù)提供方以及相關(guān)科研、教育、管理、制藥、保險(xiǎn)等共同參與的腫瘤醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)。
服務(wù)于遠(yuǎn)程醫(yī)療的腫瘤放療協(xié)作平臺(tái)
目前我們針對(duì)放療科室的腫瘤臨床應(yīng)用信息系統(tǒng)已經(jīng)在近300家醫(yī)院展開(kāi)了具體應(yīng)用，其中70%都是三甲醫(yī)院，包括北京解放軍總醫(yī)院，上海長(zhǎng)海醫(yī)院，鄭大一附院、湖南省腫瘤、浙江省腫瘤等國(guó)內(nèi)掌握最先進(jìn)放療技術(shù)的醫(yī)院。但國(guó)內(nèi)醫(yī)院的放療技術(shù)現(xiàn)狀總體上來(lái)說(shuō)就是中心醫(yī)院與二級(jí)醫(yī)院之間發(fā)展水平嚴(yán)重不均衡，基本上能展開(kāi)國(guó)際最先進(jìn)放療技術(shù)的國(guó)內(nèi)醫(yī)院不足百家，二級(jí)與基層醫(yī)院雖有近兩千家開(kāi)展了放療，但絕大多數(shù)是不具備開(kāi)展這些先進(jìn)放療技術(shù)應(yīng)用的，只能做姑息或開(kāi)展簡(jiǎn)單的放射治療，核心原因是放療專(zhuān)家與相關(guān)技術(shù)人才匱乏。設(shè)備原因可以通過(guò)投資改善，但放療專(zhuān)家與技術(shù)人才是無(wú)法短期內(nèi)培養(yǎng)的。隨著放療技術(shù)的發(fā)展，目前放療已經(jīng)成為腫瘤治療越來(lái)越核心的手段，在美國(guó)已有接近70%的腫瘤患者接受放射治療，而中國(guó)受制于以上因素只有20%左右！如何解決這個(gè)問(wèn)題？
我們發(fā)現(xiàn)，其實(shí)腫瘤放療具有天然的遠(yuǎn)程醫(yī)療屬性。因?yàn)榉暖熾m然是靠加速器等治療設(shè)備發(fā)射線(xiàn)來(lái)治療病人，但其核心是醫(yī)生做計(jì)劃，這個(gè)計(jì)劃和機(jī)器可以人機(jī)分離，不像做手術(shù)，醫(yī)生必須在患者床邊才可以。在放療中，加速器治療病人的時(shí)候可以遠(yuǎn)程接收?qǐng)?zhí)行這個(gè)計(jì)劃，所以具備遠(yuǎn)程治療的天然屬性。利用這個(gè)屬性我們開(kāi)發(fā)了腫瘤放療協(xié)作技術(shù)平臺(tái)，以單體醫(yī)院使用我們信息化系統(tǒng)為基礎(chǔ)，我們建設(shè)醫(yī)聯(lián)體，把很多三甲醫(yī)院、中心醫(yī)院和二級(jí)醫(yī)院進(jìn)行搭配。讓二級(jí)醫(yī)院變成腫瘤放療的執(zhí)行機(jī)構(gòu)，核心部分比如做靶區(qū)勾畫(huà)、計(jì)劃設(shè)計(jì)與評(píng)估，由中心醫(yī)院完成，利用我們平臺(tái)進(jìn)行數(shù)據(jù)采集、傳輸、臨床工具應(yīng)用、質(zhì)量控制與管理。
在當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的大潮下，遠(yuǎn)程醫(yī)療這個(gè)名詞很多人并不陌生，但我認(rèn)為有必要在此澄清一下，遠(yuǎn)程醫(yī)療分兩個(gè)不同的概念：遠(yuǎn)程會(huì)診和遠(yuǎn)程治療。針對(duì)放療來(lái)講，遠(yuǎn)程會(huì)診和遠(yuǎn)程治療有非常大的差距，差距在哪里？遠(yuǎn)程會(huì)診雙方之間有一個(gè)視頻就可以進(jìn)行，他只是給出一個(gè)診斷意見(jiàn)就可以。但是遠(yuǎn)程治療不是這樣，遠(yuǎn)程治療一定要有臨床數(shù)據(jù)的采集整合、設(shè)備的匹配、計(jì)劃參數(shù)的匹配修正、治療的監(jiān)控與療效的反饋等工作。除了臨床數(shù)據(jù)要實(shí)時(shí)采集整合外，你的加速器、你的放療計(jì)劃設(shè)計(jì)的環(huán)境和你的二級(jí)醫(yī)院的參數(shù)匹配一定要完全一致，遠(yuǎn)程放射治療最重要的不是治療，首先是質(zhì)量控制。所以遠(yuǎn)程放療協(xié)作平臺(tái)的核心是什么？首先是一定要保證中心醫(yī)院和二級(jí)醫(yī)院之間的系統(tǒng)匹配連接不能有絲毫差錯(cuò)，只有實(shí)現(xiàn)質(zhì)控保障才能保證遠(yuǎn)程醫(yī)療不會(huì)出問(wèn)題。這里牽涉到什么？最基本的就是加速器參數(shù)、計(jì)劃參數(shù)、各種醫(yī)療環(huán)境參數(shù)的匹配，這其中的數(shù)據(jù)有多少呢？這里面有20多個(gè)大類(lèi)，每個(gè)大類(lèi)中可能有幾十個(gè)參數(shù)，也就是說(shuō)有接近上千個(gè)參數(shù)要保證實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)匹配才能做遠(yuǎn)程醫(yī)療。所以遠(yuǎn)程治療與遠(yuǎn)程會(huì)診是完全不一樣的概念，而我們要做到的就是遠(yuǎn)程治療。讓中心醫(yī)院集中起來(lái)做核心的靶區(qū)勾畫(huà)、計(jì)劃設(shè)計(jì)與評(píng)估，讓二級(jí)醫(yī)院變成執(zhí)行機(jī)構(gòu)，這樣可以真正的釋放出二級(jí)醫(yī)院的放療能力。
中國(guó)每年有四百多萬(wàn)的新發(fā)腫瘤患者，按照美國(guó)70%需要做放療的話(huà)那么應(yīng)該有三百多萬(wàn)人做放療，但是去年中國(guó)只有92萬(wàn)人做了放療，如果通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療的方式解決的話(huà)，我們就可以讓更多的二級(jí)醫(yī)院去服務(wù)這些患者。
這里我需要再穿插講一句題外話(huà)，最近國(guó)內(nèi)有一些公司看到了遠(yuǎn)程放療巨大的市場(chǎng)空間，對(duì)外宣稱(chēng)也在布局遠(yuǎn)程放療，但我要強(qiáng)調(diào)的是，遠(yuǎn)程放療技術(shù)的核心是質(zhì)量控制與過(guò)程管理，而這就需要放療各流程數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，而互聯(lián)互通的核心就是放療核心設(shè)備加速器的數(shù)據(jù)連接，我們?cè)诜暖熜畔⒒I(lǐng)域沉淀了12年，是目前唯一掌握這個(gè)技術(shù)的國(guó)內(nèi)廠家。
建設(shè)規(guī)劃基于醫(yī)療大數(shù)據(jù)與
人工智能技術(shù)在腫瘤醫(yī)療中的應(yīng)用
雖然依托放療協(xié)作技術(shù)平臺(tái)可以開(kāi)展遠(yuǎn)程放療，但中心醫(yī)院的專(zhuān)家與技術(shù)人才與精力畢竟是有限的，所以我們遠(yuǎn)程平臺(tái)的發(fā)展方向是往云端智能方面進(jìn)行發(fā)展。具體說(shuō)來(lái)就是基于不斷積累的病案庫(kù)與各類(lèi)數(shù)據(jù)資料，通過(guò)機(jī)器的深度學(xué)習(xí)，發(fā)展醫(yī)學(xué)智能，通過(guò)智慧醫(yī)療最終改善解決醫(yī)療專(zhuān)家資源不足的局面。
結(jié)合我們已經(jīng)做的工作給大家展開(kāi)描述一下，這是一個(gè)影像數(shù)據(jù)整合后CT和PET融合在一起的效果，利用我們的智能技術(shù)做自動(dòng)勾畫(huà)靶區(qū)，做敏感器官的智能勾畫(huà)，并且形成三維重建，這個(gè)軟件可以大大地節(jié)省醫(yī)生勾畫(huà)的時(shí)間，讓醫(yī)生只做最關(guān)鍵的勾畫(huà)與確認(rèn)。
同樣，我們做放療計(jì)劃的時(shí)候，當(dāng)我們掌握了大量的沉淀放療數(shù)據(jù)之后，通過(guò)機(jī)器智能分析學(xué)習(xí)可以把這個(gè)計(jì)劃大部分交給機(jī)器做，醫(yī)生只做最后的評(píng)估，就算是評(píng)估，我們也可以依靠醫(yī)療數(shù)據(jù)做一些自動(dòng)化的評(píng)估。比如當(dāng)給病人做放療計(jì)劃的時(shí)候，需要對(duì)設(shè)計(jì)的計(jì)劃進(jìn)行物理劑量和生物等效劑量做一個(gè)對(duì)比評(píng)估，看其中是否符合醫(yī)生專(zhuān)家的臨床要求，這個(gè)工作通過(guò)我們的努力已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了可以讓計(jì)算機(jī)自動(dòng)化評(píng)估，讓放療計(jì)劃評(píng)估做得更加精準(zhǔn)，也大大解放了醫(yī)生專(zhuān)家。
綜上說(shuō)述，其實(shí)我們有一個(gè)清晰的發(fā)展路線(xiàn)。首先是接口技術(shù)，我們通過(guò)在放療設(shè)備的接口掌握了大量的在設(shè)備層面的數(shù)據(jù)，然后做了一系列的臨床應(yīng)用，以及科室管理，并通過(guò)和醫(yī)院很多第三方醫(yī)療軟件進(jìn)行銜接，我們形成了在單體醫(yī)院整個(gè)數(shù)據(jù)的整合。以此為基礎(chǔ)我們又開(kāi)發(fā)了遠(yuǎn)程協(xié)作技術(shù)平臺(tái)和移動(dòng)應(yīng)用，形成完整的產(chǎn)品體系與醫(yī)療數(shù)據(jù)鏈，再以腫瘤大數(shù)據(jù)與智慧醫(yī)療為方向，打造腫瘤醫(yī)療信息化生態(tài)布局。當(dāng)然，我們知道要想完全實(shí)現(xiàn)這些很難，醫(yī)療領(lǐng)域的建設(shè)是必須要堅(jiān)持與耐心的，我們已經(jīng)在這個(gè)方向奮斗了12年，我們會(huì)繼續(xù)堅(jiān)持！
當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的困境
最后，我想說(shuō)一下，結(jié)合當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的困境，我們解決了什么問(wèn)題。
當(dāng)前移動(dòng)醫(yī)療的困境是什么？我覺(jué)得是四個(gè)方面：一、數(shù)據(jù)壁壘；二、醫(yī)療服務(wù)；三、用戶(hù)屬性；四、商業(yè)模式。
所謂的數(shù)據(jù)壁壘。目前絕大部分移動(dòng)醫(yī)療項(xiàng)目想做但是很難做到與臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)接，主觀層面缺乏臨床沉淀，客觀層面是醫(yī)院不開(kāi)放。醫(yī)諾是怎么解決的呢？我們?cè)谀[瘤臨床領(lǐng)域堅(jiān)持做了12年，主觀層面具備了數(shù)據(jù)挖掘能力。客觀層面，我們擁有腫瘤臨床信息管理系統(tǒng)，醫(yī)院用我們系統(tǒng)的時(shí)候本身存在對(duì)數(shù)據(jù)打通的內(nèi)在需求，所以我們解決了數(shù)據(jù)壁壘。
關(guān)于醫(yī)療服務(wù)。我們選擇的是垂直縱深，同時(shí)數(shù)據(jù)打通，所以我們的服務(wù)真正的可以觸及到醫(yī)療本身，以醫(yī)院的全流程診療服務(wù)為基礎(chǔ)擴(kuò)展到患者的全生命周期的綜合服務(wù)。
關(guān)于用戶(hù)屬性與商業(yè)模式?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療一個(gè)很大的困境在于，醫(yī)療行為肯定是低頻的，如果實(shí)現(xiàn)不了高附加值服務(wù)，提供的都是隔靴搔癢簡(jiǎn)單服務(wù)的話(huà)，就很難支撐起完善的商業(yè)模式。誰(shuí)都無(wú)法改變醫(yī)療行為是一個(gè)低頻行為，改變不了低頻，那么只能提供高附加值?？渴裁刺峁└吒郊又?？只能提供更加專(zhuān)業(yè)的服務(wù)，更加貼近醫(yī)療的服務(wù)，同時(shí)選擇合適的病種，比如腫瘤。它療程長(zhǎng)、黏性大、消費(fèi)意愿高，這樣才能支撐起一個(gè)商業(yè)模式。結(jié)合我們的情況來(lái)講，我們面對(duì)這幾個(gè)問(wèn)題，醫(yī)諾通過(guò)服務(wù)縱深、數(shù)據(jù)打通、選擇腫瘤行業(yè)，同時(shí)選擇與第三方的合作，通過(guò)移動(dòng)應(yīng)用與遠(yuǎn)程協(xié)作平臺(tái)，我們構(gòu)建了自己的一套完整的商業(yè)體系。
當(dāng)前我們的腫瘤臨床信息系統(tǒng)仍不斷在拓展醫(yī)院用戶(hù)，目前已覆蓋了近300家醫(yī)院，我們最終想要做的事情是，以這些醫(yī)院作為基礎(chǔ)，同時(shí)實(shí)現(xiàn)整個(gè)腫瘤領(lǐng)域從一開(kāi)始診斷到最后的治療、康復(fù)，在整個(gè)全流程中我們和很多第三方服務(wù)或相關(guān)科研教學(xué)、預(yù)防、管理以及制藥、保險(xiǎn)等機(jī)構(gòu)進(jìn)行合作，通過(guò)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)閉環(huán)與積累可以給他們提供一些縱深的支撐，可以給患者在預(yù)防、治療、康復(fù)等方面提供高附加值的服務(wù)，共同構(gòu)建這樣的腫瘤生態(tài)。我知道大家都在做各種生態(tài)，我們只做腫瘤，只在這個(gè)領(lǐng)域做細(xì)分。非常榮幸的是，我們?cè)诖罱ㄟ@個(gè)數(shù)據(jù)平臺(tái)的時(shí)候也獲得了深圳市政府的大力支持，獲得了來(lái)自于他們的專(zhuān)項(xiàng)資金扶持。
總結(jié)一下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療本質(zhì)是醫(yī)療，在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療中，腫瘤醫(yī)療是一個(gè)非常大的緯度，它是對(duì)數(shù)據(jù)重度依賴(lài)的行業(yè)，在未來(lái)肯定有巨大潛力。但當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療主要的困境是由于醫(yī)療是低頻需求，誰(shuí)都改變不了。因此想在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療有所成就，一定要對(duì)應(yīng)做較高附加值的醫(yī)療服務(wù)才能支撐盈利。因此，依托腫瘤臨床數(shù)據(jù)提高用戶(hù)黏性與開(kāi)拓高附加值的臨床服務(wù)，我認(rèn)為是未來(lái)腫瘤移動(dòng)醫(yī)療值得探索的方向。
謝謝各位！
